بوابة
الجود
رقم الهوية
*
المنطقة
*
المنطقة الشرقية
الباحة
المدينة
*
أبها
أبو عريش
أحد المسارحة
أحد رفيدة
أشيقر
أضم
أم القلبان
أملج
الأحساء
الأسياح
الأفلاج
الباحة
البدائع
البدع
البرك
الجبيل
الجموم
الحائط
الحرث
الحريق
الحناكية
الخرج
الخرخير
الخرمة
الدائر
الدرب
الريث
الصويدرة
الطائف
العارضة
العرضيات
العلا
العويقيلة
العيدابي
الغاط
الفريش
القريات
الكامل
المجاردة
المدينة المنورة
الموية
النماص
الوجه
بارق
بدر
بدر الجنوب
بلقرن
بيش
بيشة
تبوك
تثليث
تربة
تنومة
تيماء
ثادق
جيزان
حريملاء
حقل
خيبر
دثير
رجال ألمع
رفحاء
رماح
رنية
سراة عبيدة
صامطة
صبيا
ضبا
ضمد
طريب
ظهران الجنوب
فرسان
فيفاء
محافظة العقيق
ميسان
البكيرية
الخفجي
الدلم
السليمي
القنفذة
ثار
خميس مشيط
دومة الجندل
طريف
محافظة القرى
مهد الذهب
الدوادمي
الرس
الشملي
القطيف
الليث
حبونا
سكاكا
عرعر
محافظة المخواة
محايل عسير
ينبع
الرياض
الشماسية
الكهفة
النعيرية
بحرة
خباش
طبرجل
محافظة المندق
الزلفي
المذنب
بقيق
جدة
شرورة
طابة
محافظة بلجرشي
السليل
النبهانية
حفر الباطن
خليص
فيد
محافظة بني حسن
نجران
القويعية
بريدة
رأس تنورة
رابغ
قفار
محافظة غامد الزناد
يدمه
المجمعة
رياض الخبراء
قرية العليا
محافظة قلوة
مكة
موقق
الخبر
الشنان
المزاحمية
عقلة الصقور
محافظة الحجرة
الدمام
الغزالة
الظهران
الهياثم
بقعاء
عنيزة
حائل
حوطة بني تميم
عيون الجواء
سميراء
شقراء
ضرما
عفيف
مرات
وادي الدواسر
الإسم الكامل
*
إنتهاء الهوية
*
العمر
*
الجنسية
*
السعودية
الكويت
الإمارات العربية المتحدة
قطر
البحرين
عمان
اليمن
مصر
سوريا
فلسطين
الأردن
لبنان
المغرب
العراق
السودان
الصومال
ليبيا
تونس
الجزائر
تركيا
حيبوتي
اسبانيا
المانيا
ايطاليا
اليابان
الهند
الصين
كولومبيا
باكستان
كازخستان
روسيا
سنغافورة
اندونيسيا
بريطانيا
امريكا
كندا
ايران
السويد
سويسرا
النمسا
الفلبين
النرويج
ارتريا
بولندا
تنزانيا
فنزويلا
رومانيا
قبرص
البوسنة
أفغانستان
التشيك
الدنمارك
اوكرانيا
غير ذلك
موريتانيا
الجنس
*
انثى
ذكر
الحالة الوظيفية
*
عاطل
متقاعد
موظف
القطاع
*
حكومي
خاص
لا أعمل
جهة العمل
*
مكان العمل
*
الحالة الإجتماعية
*
أعزب / عزباء
أرمل / أرملة
متزوج / متزوجة
مطلق / مطلقة
إجمالي الدخل الشهري
*
الحالة الصحية
*
سليم
مريض
معاق
المرض
المستوى التعليمي
*
إبتدائي
متوسط
ثانوي
جامعي
غير متعلم
أخرى
عدد أفراد الأسرة
*
نوع السكن
*
إيجار
ملك
هل أنت موظف في المجدوعي
*
لا
نعم
الرقم الوظيفي
الحي
*
الشارع
*
عنوان المنزل (العنوان الوطني)
*
الجوال
*
رقم الجوال يجب أن يكون بالصيغة الدولية مثال :
9665xxxxxxxx
جوال أخر
*
هاتف العمل
اسم المصرف
*
البنك الأهلي التجاري
البنك العربي الوطني
بنك البلاد
بنك الجزيرة
بنك الرياض
بنك ساب
بنك سامبا
مصرف الانماء
البنك السعودي للاستثمار
البنك السعودي الفرنسي
مصرف الراجحي
اسم صاحب الحساب
*
رقم الحساب البنكي (ايبان)
*
رقم الايبان 24 خانة مثال :
SAxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
هل لديك وظيفة (اذكر المسمى الوظيفي) ؟
*
لا
نعم
المسمى الوظيفي
*
هل لديك راتب من الوظيفة ؟
*
لا
نعم
راتب الوظيفة
*
هل لديك راتب تقاعد ؟
*
لا
نعم
راتب التقاعد
*
هل أنت مسجل في الضمان الاجتماعي ؟
*
لا
نعم
الضمان الاجتماعي
*
هل لديك أنت مسجل في التأهيل الشامل ؟
*
لا
نعم
التأهيل الشامل
*
هل انت مسجل في حساب المواطن ؟
*
لا
نعم
حساب المواطن
*
هل أنت مسجل في التأمينات الاجتماعية ؟
*
لا
نعم
التأمينات الاجتماعية
*
هل لديك دعم من جمعيات خيرية ؟
*
لا
نعم
الجمعيات الخيرية
*
هل لديك أي دخل آخر ؟
*
لا
نعم
أخرى
*
وصف الطلب
*
صورة من (الهوية الوطنية –هوية مقيم ).
صورة من (سجل الأسرة– هويات المرافقين ).
إفادة بالدخل (الراتب-التقاعد-التامينات-الضمان الاجتماعي-التأهيل الشامل-معاش التقاعد).
صورة لاخر فاتورة ( كهرباء).
تقرير طبي للمريض.
عرض سعر لتكلفة العلاج.
صورة من بطاقة الإيبان البنكي للجهة الطبية.
عقد الإيجار الإلكتروني الموحد
مرفق الحالة المهنية من أبشر
العنوان الوطني
كشف حساب بنكي جاري لآخر ثلاث أشهر
أقر بصحة البيانات وإكمال الطلب بالشكل الصحيح وفي حال عدم صحة البيانات يعتبر الطلب لاغي
*
Vertical Tabs